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四部门：对合理使用国家医保目录内创新药的病例 不适合以按病种支付标准支付的 支持医疗机构自主申报特例单议
日期: 2026-11-10 12:38来源: 财联社电报域名: cls.cn
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【四部门：对合理使用国家医保目录内创新药的病例 不适合以按病种支付标准支付的 支持医疗机构自主申报特例单议】财联社11月10日电，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局10日发布《关于进一步做好创新药安全合理配备使用工作的通知》。其中提出，各地医保部门要落实好药学类相关医疗服务价格项目，充分体现药学服务价值。对合理使用国家医保目录内创新药的病例，不适合以按病种支付标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议。
医保部门应当简化程序、优化流程，按季度或按月组织专家对特例单议病例进行评议，并根据评议结果，对相关病例实行按项目付费或者调整该病例支付标准。应用商业健康保险创新药目录内药品的病例可不纳入医保按病种支付范围，经审核评议程序后支付